В письме, копии которого также направлены министру здравоохранения Михаилу Мурашко и председателю Совета при президенте по правам человека Валерию Фадееву, отмечается, что передача функций страховщиков фондам приведет к фактическому исключению страховых компаний из системы обязательного медицинского страхования. «Это означает устранение единственного независимого участника, полностью ориентированного на защиту прав пациентов», — подчеркивают авторы обращения. Об этом сообщает «РБК».
По действующей схеме территориальные фонды ОМС заключают договоры со страховыми медицинскими организациями, которые проверяют качество оказанной помощи и защищают интересы пациентов. За выполнение этих функций страховщики получают около 1% от суммы оплаченных медицинских услуг. В Союзе пациентов считают, что при передаче полномочий фондам исчезнет независимый контроль качества, а пациенты лишатся возможности выбора страховой компании и полноценной защиты прав.
«Фонды ОМС также выполняют важные функции, но качественно функционал страховых медорганизаций они выполнить не смогут, что совершенно очевидно в связи с их ведомственной принадлежностью и отсутствием какой-либо мотивации и конкуренции», — говорится в письме.
В Минздраве считают, что передача функций позволит повысить эффективность системы и сократить расходы. Как ранее заявил министр Михаил Мурашко, «территориальные фонды уже имеют функционал для защиты прав застрахованных», а централизованная модель «ускорит принятие решений и улучшит контроль качества».
По словам представителя ведомства, законопроект не обязывает, а лишь дает регионам право передавать функции страховщиков фондам, что позволит учитывать специфику каждого региона. В министерстве уверены, что рисков снижения независимости контроля нет: экспертизу качества оказывают не страховщики, а независимые специалисты, включенные в единый реестр.
В Всероссийском союзе пациентов предупреждают, что ликвидация страховых компаний в системе ОМС приведет к разрушению вневедомственного контроля качества медпомощи и росту социальной напряженности. «Это решение коснется всех, кто получает бесплатную медицинскую помощь в системе ОМС», — заявляют в организации.
По оценке вице-президента Всероссийского союза страховщиков Романа Щеглеватых, принятие закона фактически приведет к закрытию страховых медицинских компаний. «Без финансирования невозможно будет сохранить персонал и IT-инфраструктуру. Никто не будет ждать три года, когда решение изменится», — подчеркнул он.