ManagedCare Russia стала победителем номинации «Урегулирование года» первой Премии АСН «Лидеры страхового рынка». Итоги премии подвели 29 октября 2026 года на XII Форуме лидеров страхового рынка. Кейс — сопровождение застрахованной с раком молочной железы IV стадии и метастазами в костях по полису страхования от критических заболеваний. Лимит по полису — 1 млн долларов США за страховой год. Оплаченные услуги, по данным заявки компании, составили 2 млн рублей. Программа не выплатная: компания оплачивает лечение и сервис напрямую клиникам, лабораториям и тревел-агентствам.
Случай признали страховым 27 февраля 2025 года. К тому моменту в онкодиспансере по месту жительства, в Волгограде, пациентке присвоили паллиативный статус, активную противоопухолевую терапию не назначали. Компания организовала второе мнение и пересмотр гистологии, после чего тактику лечения изменили. Пациентку перевезли реанимобилем с сопровождающим в ФМБЦ им. Бурназяна в Москве, где начали гормонотаргетную терапию.
Дальше лечение вернулось в регион. Цикл лекарственной терапии пациентка прошла по ОМС в Волгоградском онкодиспансере, а препараты, которых в клинике не было, закупала и доставляла компания. Когда диспансер по окончании цикла не назначил дальнейшего активного лечения, компания снова организовала второе мнение — у нескольких химиотерапевтов и радиотерапевтов. Пациентке провели молекулярно-генетическое тестирование и два курса лучевой терапии в «РЖД-Медицине» в Москве, оплатили переезд и проживание ей и сопровождающему, препараты для параллельной терапии и энтерального питания, работу штатного психолога с ней и ее семьей. По данным компании, зафиксирована положительная динамика.
Всего в кейсе участвовали 16 клиник и лабораторий в двух городах. Договор дает компании до 14 рабочих дней на организацию услуг. По данным заявки, фактические сроки были такими: заказ и доставка лекарств — до 10 рабочих дней, второе мнение и госпитализация — до 5, билеты и гостиницы в Москве — до 2. Спора с застрахованной не было, обязательства исполнены в полном объеме.
Кейс изменил и внутренние процессы. Каждой из 16 медорганизаций нужно было отправить гарантийное письмо. После этого компания своими силами настроила в своей low-code CRM автоматическую отправку гарантийных писем вместо ручной и регламентировала доставку препаратов: сроки, этапы согласования, ответственность и контроль исполнения.
Кейс показывает модель, в которой полис от критических заболеваний не заменяет ОМС, а закрывает его пробелы: второе мнение, препараты, которых нет в клинике, маршрут между регионом и федеральным центром. По оценке самой компании, связка с ОМС снизила финансовую нагрузку на страховщика, а быстрая реакция на прогрессирование болезни позволила избежать расходов на экстренную помощь. Для рынка это аргумент в дискуссии о том, как частное страхование должно сочетаться с ОМС. ВСС называл медицинское страхование своей второй стратегической линией, а будущее страховщиков в самом ОМС обсуждается на уровне ЦБ и правительства.
